وظائف رادكير
مرفق طبي للمرضى الخارجيين(الأشعة، المختبر، العلاج الإشعاعي، العيادات والخدمات المنزلية)
الرياض، المملكة العربية السعودية | 🕒 دوام كامل 📍
انضم إلى فريقنا وساهم في دفع نمو خدمات مركز رادكير في الرياض!
عن الوظيفة
مدير دورة الإيرادات (RCM) يشرف على دورة الإيرادات كاملة من تسجيل المريض حتى تحصيل الدفعة النهائية، مع ضمان دقة الفوترة، والالتزام بلوائح دافعي تكاليف الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية، وإدارة المطالبات بكفاءة، وتحسين التدفق النقدي. يدعم الدور الأقسام السريرية بما في ذلك الأشعة، المختبر، العلاج الإشعاعي، العيادات الخارجية، والرعاية الصحية المنزلية.
المسؤوليات الرئيسية
1. الإشراف على دورة الإيرادات
- إدارة دورة الإيرادات بالكامل: التسجيل، التحقق من الأهلية، الترميز، إدخال الرسوم، الفوترة، تقديم المطالبات، إدارة الرفض، التحصيل، وإعداد التقارير.
- ضمان تدفق البيانات بدقة من الأقسام السريرية (الأشعة، المختبرات، العلاج الإشعاعي، العيادات).
- قيادة تنفيذ وتحسين إجراءات عمل RCM داخل أنظمة HIS/RIS/LIS.
2. إدارة التأمين ودافعي التكاليف
- الحفاظ على علاقات قوية مع شركات التأمين (شركات التأمين الصحي التعاوني، ومديري المطالبات TPAs).
- ضمان الالتزام بمتطلبات مجلس الضمان الصحي (CCHI)، والمركز الوطني لمعلومات الصحة (NHIC)، ووزارة الصحة (MOH).
- متابعة أداء عقود شركات التأمين، واتجاهات التعويضات، وتحديثات التعرفة.
- إدارة إجراءات الموافقات المسبقة لخدمات الأشعة والمختبر والعلاج الإشعاعي.
3. الترميز والالتزام
- ضمان التطبيق الصحيح لأنظمة الترميز ICD-10 وCPT وHCPCS والمعايير المحلية.
- العمل مع الفرق السريرية لضمان التوثيق الصحيح للعلاجات مرتفعة التكلفة مثل العلاج الإشعاعي.
- إجراء مراجعات دورية لضمان دقة الترميز والفوترة.
4. إدارة المطالبات والرفض
- الإشراف على التقديم في الوقت المناسب للمطالبات الإلكترونية واليدوية إلى شركات التأمين.
- تحليل أسباب الرفض/الاستبعاد وتنفيذ الإجراءات التصحيحية.
- تقليل أيام الحسابات المدينة (AR)، وتحسين معدلات التحصيل، وتقليل المبالغ المشطوبة.
- ضمان مطابقة المطالبات المقدمة مع إشعارات السداد والمدفوعات.
5. فوترة المرضى وإدارة النقد
- الإشراف على فوترة الدفع الذاتي، والخصومات، وتحصيل المساهمات (co-pay)، والاستشارات المالية.
- ضمان شفافية التسعير لخدمات الأشعة والمختبر والخدمات المنزلية.
- إدارة التحصيل في نقاط البيع (POS) بالعيادات وفرق الخدمات المنزلية.
6. التقارير ومتابعة الأداء
- إعداد مؤشرات الأداء الرئيسية الأسبوعية والشهرية لـ RCM، بما في ذلك:
- أعمار الحسابات المدينة (AR aging)
- معدل المطالبات النظيفة (Clean claim rate)
- معدل الرفض وأسبابه الجذرية
- عدد الأيام في الحسابات المدينة
- معدل التحصيل
- تقديم تحليلات للإدارة لتحسين أداء الإيرادات.
- توقع الإيرادات ودعم عمليات إعداد الميزانية.
7. قيادة الفريق
- إدارة وتدريب الموظفين في التسجيل، الفوترة، الترميز، الموافقات، والتحصيل.
- تطبيق أنظمة تقييم الأداء وبرامج التحسين المستمر.
- التعاون الوثيق مع فرق الأشعة، المختبر، الأورام، الخدمات المنزلية، والمالية.
مؤشرات الأداء (KPIs)
- أيام الحسابات المدينة ≤ 45 يوم
- معدل المطالبات النظيفة ≥ 95%
- معدل الرفض ≤ 5–8%
- معدل التحصيل ≥ 90%
- تقليل إعادة تقديم المطالبات والمبالغ المشطوبة
- دقة الترميز وإدخال الرسوم
المهارات الأساسية
- إلمام قوي بالفوترة الطبية ولوائح شركات التأمين في المملكة.
- قدرة تحليلية لتفسير البيانات المالية والتشغيلية.
- عقلية حل المشكلات وتحسين العمليات.
- القدرة على العمل بشكل تكاملي مع الأقسام السريرية والإدارية.
- اهتمام عالٍ بالتفاصيل، والسرية، والاحترافية.
المؤهلات والخبرة
- درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، المالية، المحاسبة، أو مجال ذي صلة.
- يفضل: درجة الماجستير أو شهادات مهنية في RCM أو تمويل الرعاية الصحية.
- خبرة لا تقل عن 5–7 سنوات في إدارة دورة الإيرادات داخل منشأة صحية في المملكة.
- معرفة قوية بـ: سوق التأمين في المملكة (CCHI، TPAs، شركات التأمين) ترميز ICD-10 وCPT وHCPCS إجراءات فوترة الأشعة والمختبر والأورام أنظمة HIS/RIS/LIS وERP
- الخبرة في دورة الإيرادات للعيادات الخارجية والخدمات المنزلية تعتبر ميزة إضافية.
- مهارات تحليلية واتصالية وقيادية ممتازة.
مستعد للانضمام إلينا؟
أرسل سيرتك الذاتية إلى: